消风散(《太平惠民和剂局方》)[组成]羌活防风荆芥薄荷僵蚕蝉衣（炒）川芎茯苓各9g陈皮厚朴各6g人参10g[用法]为细末，每次服5~10g,清茶送服。疮癣温酒下。[主治]风邪上攻，头目昏眩，鼻塞耳鸣：风湿在络，皮肤顽麻，瘾疹，瘙痒。[证析]此方所治有四：一是头昏、目眩、鼻塞耳鸣；二是皮肤顽麻；三是风丹瘾疹；四是瘙痒，病位在少阳三焦。少阳三焦包括膜原和腠理两个部分，是外通肌表与内联五脏的一种组织，是津气升降出入的通路。风邪羁留腠理，外不得疏，内不得泄，影响津气运行，气郁湿阻，攻于皮肤，即呈风丹；湿郁腠理，即呈瘾疹；客于血络，即呈瘙痒；风湿郁于肤表，卫气为其所痹，即呈顽麻；上攻颠顶，闭阻清空，即呈头昏、目眩、鼻塞耳鸣。综合上述，此证是风中腠理，气郁津凝，膜络挛急病变。[病机]风客腠理，津气不利，膜络挛急。[治法]疏风散邪，息风解痉，利气行津法。[方义]治疗上述诸证，法当疏散风邪，消除致病原因；利气行津，通调三焦津气；祛风解痉，缓解膜络挛急。方中羌活、防风、荆芥、薄荷都是祛风解痉药，治疗风丹，能收疏风、散邪、解痉功效；治风湿在表之瘾疹、顽麻，有风能胜湿之功；治湿闭清阳之昏眩，有高巅之上唯风药可达之义。僵蚕、蝉蜕有息风解痉作用，可解膜络挛急，使其恢复正常。陈皮、厚朴能畅三焦之气，其芳化作用又可配合茯苓治疗湿滞，三药调理三焦津气。复配川芎活血调营，通血络而宣痹着，仅此一味，足以说明古人制方，时刻不忘营血宜通。人参扶助正气，鼓邪外出，督阵之师，尤不可少。故《张氏医通》谓：“此方妙用，全在厚朴、人参。当知肌表之疾，无不由胃而发，故用厚朴清理其内，即以人参助诸风药消解风邪于外，则羌、防、荆芥辈方始得力耳。”学习此方，应当注意三点：①病变部位：在于腠理三焦，只有三焦才是联系表里上下通道，津气升降出入场所。风邪客于腠理，才能出现上述诸证。②方剂结构：所用四组药物，一类是祛风药，在于消除病因，舒缓经脉；二类是解痉药，照顾到了组织结构；三类是流通气血津液药，是使三种基础物质通调无滞；四类是补气药，意在鼓邪外出，成为督阵之师。③辨证要点：治疗风疹，可用手指按其发丹部位，放手以后色白不红，才是风客膜腠偏寒之象，可用此方。治疗皮肤顽麻，头昏目眩，应以舌淡苔腻为其辨证要点。若放手以后颜色鲜红，是风邪客于血分化热之征，当用麻黄连翘赤小豆汤加牡丹皮、赤芍，非本方所宜。若舌淡而胖，则是阳虚湿滞，当用真武汤、五苓散；若见舌淡而嫩，则是气虚不荣或气陷不升，当用防己黄芪汤或补中益气汤。治疗瘙痒，应以不见疹子，搔后皮肤不破，不见血珠、不渗水液为其辨证要点。[应用]上述证象兼见舌淡苔白，可用本方。《张氏医通》消风散有藿香而无薄荷，治证同。《药性论》谓枳壳：“治遍身风疹，肌中如麻豆恶痒。”此方加入枳壳，当可增强止痒疗效。《名医别录》谓乳香：“疗风瘾疹痒毒”，若证见疹子红痒，可以加入本品，行气活血。如与桃红四物汤同用，再加山楂，治疗风丹瘙痒更佳。病案：沈某某，男，10岁，年5月17日以大便下血3月就诊。家长代述：患儿肠道下血已3月有余，医院诊断为过敏性紫癜，住院西药治疗1月，仍无寸效，今仍便中带血，每日2~3次。此子面色无华又兼舌淡，显然不是血热妄行而属气不摄血之象，是因过敏所致，又非一般益气摄血方药所能胜任。此证是因风邪客于半表半里，外不得疏，内不得泄，从三焦内陷肠道，干及血络，渗出脉外所致，遂书《太平惠民和剂局方》消风散一方付之，每日一剂，连服3剂，便血即止。效不更方，二诊时，嘱原方续服6剂。2周后患儿父亲来告，便血未再复发。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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