外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，具有抗炎、抗过敏、抑制免疫及抗增生作用，是许多皮肤病的一线治疗药物。但因为不规范使用，导致不良反应的增加，下面集萃堂周萌主任和大家谈谈外用糖皮质激素注意事项。
根据外用糖皮质激素的作用强度临床上将其分为超强效、强效、中效和弱效4类。超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。
一般每周用药不应超过50g；连续用药不应超过2～3周；尽量不用于低于12岁儿童；不应大面积长期使用；除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。
中效激素适合轻中度皮损，可以连续应用4～6周；低于12岁儿童连续使用尽量不超过2周；不应大面积长期使用。
弱效激素适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位），可以短时较大面积使用，必要时可以长期使用。
周萌主任指出：
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没有恰当使用外用糖皮质激素的不良反应：
①可能诱发或加重局部细菌、真菌感染，如酒渣样皮炎，口周皮炎，毛囊炎，加重痤疮，形成难辨认癣；
②导致表皮和真皮变薄及萎缩纹，色素沉着；
③毛细血管扩张（红血丝）、潮红与紫癜；
④痤疮与多毛（激素引起内分泌失调，表现为激素涂抹处皮肤体毛增多）；
⑤激素依赖及反跳（激素依赖性皮炎）；
⑥涂于眼周可引起眼压升高，青光眼与白内障等不良反应。
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特殊人群的用药：
①外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确，妊娠期慎用。必须应用时，在取得患者同意后可以使用弱效、中效或软性激素。妊娠早期勿用含氟激素。哺乳期勿在乳部应用。
②婴幼儿、儿童及老年人由于皮肤薄，代谢及排泄功能差，大面积长期应用容易全身吸收产生系统不良反应，一般选择弱效或软性激素如糠酸莫米松。
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特殊部位用药：
①皮肤柔嫩部位：如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位皮肤薄，激素吸收率高，更容易产生表皮萎缩、萎缩纹、局部吸收及依赖/反跳综合征，应禁用强效、含氟的制剂。必须使用时，可以选地奈德制剂、糠酸莫米松凝胶或乳膏、氢化可的松制剂等。
②毛发浓密部位：如头皮，根据皮损性质选择合适强度激素，剂型可选溶液、洗剂、凝胶。
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用药疗程：
一般湿疹皮炎用药1～2周，红斑鳞屑性皮肤病2～3周，其他斑秃、白癜风、红斑狼疮等可以适当延长。
以下是周萌主任真实医案——激素依赖性皮炎图片：
集萃名医周萌
主任医师、三级教授。广西名中医，硕士研究生导师。
广西中医药大学医疗系及研究生班毕业，本科学士学位。
从事皮肤病临床、教学、科研32年，曾受英国政府邀请在英国从事中医工作，经常在国内、区内及美国、英国、新加坡等国家讲学交流，公开发表学术论文80余篇。重点研究银屑病、痤疮、湿疹、慢性荨麻疹、带状疱疹、各种癣症、脱发、红斑狼疮、天疱疮、硬皮病、皮肌炎等疾病。擅长中医治疗常见多发疑难皮肤病，中医调理饮食、睡眠、二便等亚健康状态。
出诊时间：每周一、二、四、五晚上
—医馆位置—
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