红皮病型牛皮癣的治疗及预防

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红皮病型银屑病是由寻常型银屑病进展期使用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物,减量或停药方法不当所致。脓疱性银屑病在脓疱消退过程中,也可出现红皮病。本病约占银屑病1%。本病早期在原有银屑病皮损部位出现潮红,迅速扩延成大片,全身最后呈现弥漫性潮红浸润,常有片状正常“皮岛”,为本病的特征之一。常伴发热、畏寒、头痛、全身不适等。

红皮病型银屑病的治疗

1.加强对患者的心理治疗,解除思想负担,提高治愈信心。有条件者可进行生物反馈放松训练治疗。

2.去除可疑诱因,防止外伤,避免滥用有毒副作用的药物。

3.外用药在进行期宜薄搽刺激性较小的药物,如硼酸软膏或低浓度煤焦油乳剂等。病情稳定后可选用:①3%水杨酸软膏;②5%松馏油或煤焦油乳剂;③薄搽醋酸氟轻松、地塞米松或氯氟舒松软膏;④0.1%~0.5%蒽林软膏;⑤10%喜树碱二甲基亚砜(喜树碱g,二甲基亚砜ml,95%乙醇ml,浸泡3d后使用)等。此外,鳞屑较厚的斑块型也可选用维甲酸软膏及钙泊叁醇软膏,但面部皮损宜慎用。

4.红皮病型和脓疱型、及关节炎型的治疗比较困难,可根据患者体质选用免疫抑制剂,如乙亚胺、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢菌素A等,但副作用大,且不能根治,必须非常慎重,并须经常检验血、尿常规及肝功等。必要时可服用糖皮质激素,同时并用抗生素。上述治疗在症状控制后,不能突然停药,以防反跳。芳香维甲酸对脓疱型银屑病效果较好,但需注意育龄期女性在治疗期及停药后一年内应避孕,以免致畸等副作用。

红皮病型银屑病

一般治疗

一般需住院治疗。密切观察病人的生命体征,保持水、电解质平衡,尤其对年老或以前有心脏病的病人,警惕有诱发高搏出量心衰或发生体温调节障碍的潜在危险,更应小心监视。预防及治疗并发感染。由于病人大量脱屑及进食少,常有低蛋白血症,还可有贫血,因些适当补充血浆蛋白,必要时可输血。

局部治疗

红皮病阶段严禁应用刺激性大的外用药,可应用安抚性软膏或复方羊毛脂软膏以保护皮肤,减少水分及热量的蒸发。发质激素制剂不宜大范围使用,一是大量吸收后可致全身性副作用,二是停药后常复发,且更难治疗。一般每日涂1~2次,其它时间则自由外用润皮剂。

全身治疗

1、内用皮质激素:广泛的皮肤炎症会引起水肿、高热、心力衰竭或其他严重的代谢障碍,及时应用皮质激素能够迅速减轻炎症,挽救生命。常给予中等剂量的强的松口服或地塞米松静脉点滴,必要时可行大剂量冲击疗法。 

2、全身支持疗法:红皮病患者多有全身的衰竭或代谢紊乱如低蛋白血症、电解质失衡、脱水、酸中毒等,应当利用必要的化验检查及时明确并积极予以纠正,以免发生严重后果。 

3、预防和治疗继发感染:注意有无继发感染的征象,如有感染要尽量针对病菌,给予有效的抗生素。还要注意继发真菌感染的可能。 

4、外用处理:红皮病型银屑病应用外用药时要特别注意柔和、无刺激。瘙痒可用炉甘石洗剂或无刺激性的止痒霜剂、乳膏;皮肤干燥脱屑时,尤其是关节活动的部位,涂以无刺激的油剂如氧化锌油、蓖麻油等;潮湿渗液的部位可用3%的硼酸水或0.1%的洗必泰溶液湿敷;皱折部位如腋下、会阴处,可给予单纯扑粉;口唇、眼睑、肛门等部位由于活动和摩擦,容易形成糜烂和皲裂,应及时处理。眼睑干燥时涂金霉素眼膏,眼结膜炎可滴考的松眼药水;口唇干燥时涂蓖麻油或橄榄油,口腔糜烂时可用双氧水或洗必泰溶液清洁口腔;大便后轻轻擦拭,清洗干净然后扑粉,保持干燥清洁。

5、其他系统治疗:可酌情应用维甲酸、MTX、环孢素A;瘙痒严重者可口服抗组胺药物如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他啶等;维生素C口服或静脉点滴有助于缓解病情。

红皮病型银屑病的危害

在牛皮癣的四种类型中,该病症的影响作用较其它来说要严重一些,在身体的其他部位都会造成不同程度上的危害:

胃肠道

01

如糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等。

心血管并发症

02

易并发高血压、冠心病等,另外多出血液流变学改变、血脂高等。

肝脏损害

03

可由某些药物如甲氨蝶呤、白血宁、维生素A酸、PUVA等引起,也可由牛皮癣本身引起。

眼部病变

04

发生率在10%-51.8%,眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等均可受累。如睑缘炎、结膜炎、晶状体混浊、屈光不正、青光眼及视网膜炎等。

肾病变

05

如肾小球肾炎、肾病综合征等,肾损害发生在牛皮癣发展或加重时,牛皮癣好转或痊愈时则肾病也随之好转或缓解。肺功能异常。膀胱受损。关节滑膜损害等。

同形反应

06

指在皮肤受损部位发生牛皮癣损害。常在急性、活动性、进行期发生。

■■■■■红皮病型银屑病的预防

1.按皮肤科一般护理常规。并注意心理护理,以利康复。

2.患者宜勤沐浴。头部外用药者每周至少理发一次。

3、忌食辛辣刺激性食物和肥甘厚味,不吃高热量动物食品,

长按


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