中医都是怎么看病的？
今天有个素昧平生的朋友在后台留言给我。他有个3岁多的男孩，前几天发了3天高烧，医生诊断是急性扁桃体炎，查了血象，血象偏高。给配了感冒药和头孢。吃了药差不多好了。可是2天前，小朋友开始出现咳嗽，同时又开始发烧。去医院一拍片子，支气管肺炎了。只有遵医嘱输液了，可是效果并不是很明显。于是他拿了一张朋友给的中药方，说是上次朋友的女儿的肺炎我给看的，吃了一天就好多了，问能不能照这个药方配来给小朋友喝。
答案当然是否定的。中医和西医的最大区别在于，西医是辨病治疗，而中医则是辩证治疗。临床上我经常会碰到这样的情况，今天就来说说中医到底是怎么看病的？
就拿这个小朋友的情况举例来说。反复发热伴咳嗽，病程不长。西医查体扁桃体肿大，听诊情况不详。如果听诊两肺呼吸音粗，甚至可以听到干湿罗音的话，那么临床考虑下呼吸道感染的可能性非常大。可以借助进一步的实验室检查如血常规、C反应蛋白以及胸片来明确诊断。如果胸片提示两肺纹理模糊，可见斑片状阴影的话，支气管肺炎的诊断就明确了。一旦明确了诊断，接下来的治疗只要按照肺炎的诊疗常规来做就可以了。所以即便没有看到病人，知道病人的病史，能拿到病人的实验室检查报告（越详细越好，病原菌检测、药敏啊等等），即使远在大洋彼岸，医生照样能给出治疗方案。可见，西医治疗的关键首先在于明确诊断。
中医就完全不同，中医辨的是“证”，而非“病”。“证”是啥？大家可能都听说过“阳虚”、“肝阳上亢”之类的，是的，这就是中医所说的“证”。“证”是在“望”、“闻”、“问”、“切”四诊合参的基础上，得出的综合判断。就这个病例来说，如若这个小朋友平素体质偏寒，此次得病又是受寒引起，表现为发热、扁桃体虽肿大但充血不明显，咳嗽、夜间尤甚，吐痰色白，用的则是小青龙汤之类的温肺化饮。如若这个小朋友素体强健，同样受寒引起发热、则可能表现为扁桃体红肿、咳嗽剧但痰吐色黄、气喘、面红，舌质红、脉数，用药就得用麻杏石甘汤之类的泻热开闭。可见个体体质不同，即使病因（受寒）、病位（在肺）相同，“证”就完全不同，一个是“风寒闭肺”，一个是“风热闭肺”，用药则是一温一寒，大相径庭。可见中医强调的是个体，是“因人而异”，所以临诊处方必须面诊。这样也就不难理解“同病异治”、“异病同治”了吧。
中医辩证，并不依附于仪器，全凭医生的一双慧眼，以及指下的功夫，积年累月，不断积累，不断感悟。当一名中医不易。当一名名中医更是不易。感谢有你们！
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