黑头一般不出现在玫瑰痤疮，而这不是黑头
Q：老师好。我是混合性皮肤，T区油额头最上方起皮。大约6年前青春期，开始长痘痘，当时只用芦荟胶，无效。没有好好护理没有补水，后来皮肤毛孔粗大很严重，再加上饮食习惯不好，经常爆痘，变得很容易发红，还会痒。两年前找了没有执照的医生配药膏，每次涂了之后发红就有所抑制，不用又复发并发痒。用了大概一年，现在推测应该是激素药。15年9月去看了皮肤科医生，诊断是重度痤疮+激素依赖性皮炎。连续做了3个月的「重度痤疮治疗+蓝光照射」，服用「盐酸米诺环素胶囊，螺内酯片，维生素B6，烟酰胺片」，期间不使用任何护肤品。痘痘有所好转，但泛红仍然没有解决，而且由于时间和医生难预约问题，没法每个星期都及时进行下一个疗程，所以放弃了。12月到现在一直每天喷依泉矿泉水，用理肤泉k乳，成分「辛酰水杨酸，抗菌因子，保湿因子，理肤泉温泉水，维生素A亚油酸」，不知道比例。现在皮肤问题：「偶尔冒痘，两颊和t区毛孔粗大，有黑头，泛红。吃完海鲜或者烧烤脸颊会发痒，吃完牛肉火锅或者刚洗完热水澡两颊会发红」看了您对玫瑰痤疮的介绍，刚好位置也重合，有点担心。希望老师可以看一下我的照片，帮我诊断一下具体病症，谢谢
A：首先需要指出的是芦荟胶有一些安肤，消炎的功能，但单用芦荟胶来控痘是远远不够的。
另外，从照片上看毛孔的确比较粗大，但不表明是我们说的黑头。黑头往往是指毛孔内有油脂粒的阻塞。不知道你的皮肤是否出现过这样的黑头。因为黑头只出现在寻常痤疮，而不出现在玫瑰痤疮，这一点在鉴别诊断上非常重要。从你的照片上看似乎还有脂溢性皮炎的影子，叙述中也有些类似于玫瑰痤疮的表现。因此，我建议你找一个比较有经验的医生帮助你确诊。其实这并不难，主要是观察皮肤的皮损+症状往往能够做出正确的诊断。但是，只看照片还是不够的。为了慎重起见和仅有的护肤，还是需要先诊断清楚再做护肤建议。平台等你回来！
嘴角、鼻翼和法令纹处常年脱屑，非常要注意可能是脂溢性皮炎
Q：常年嘴角脱屑……在十年前就是这样嘴角脱屑估计是癣，就用各种药膏涂结果也未好，裸脸时有点干疼，明显感觉不适用质地厚重的霜就不会这样，可是一旦裸脸就露原型了，起皮的地方摸着就很粗燥有种硬壳的感，嘴角常年脱屑，嘴角两边也就是法令纹处还有鼻子两侧都有脱屑，鼻子处偶尔会泛红别的症状都没有也不痒，激素药膏都是断断续续的用，最长应该用药时间是半个月吧，这都是十年前的事情了记得不是很清楚，若果用了滋润的基础油或复方油就不脱屑了，泛红有时还会出现。就是照片上那样的，谢谢老师
A：听上去非常像是脂溢性皮炎。这种状况应该避免使用激素。脂溢性皮炎的病因不清，可能跟真菌感染有关。但是，近年来的研究显示4%的VB3外用可以明显改善脂溢性皮炎的症状和皮肤表现。也有实验证明仅仅0.2%浓度的低分子透明质酸外用明显改善脂溢性皮炎的炎症反应，建议可以考虑使用VB3和小分子透明质酸的搭配，之后使用含有神经酰胺的面霜局部涂用来赶山皮肤防护层的健康状况。使用前注意皮试。脂溢性皮炎的皮肤比较敏感，皮脂无不良反应再在局部使用。
每日卸妆造成过度清洁？记得不要双重洁面即可。敏感肌护肤全面贴士
Q：亲爱Dr杰尼，我是北大一个学生，想咨询您关于皮肤问题，您帮我看下我皮肤的情况么？我25岁，本身是敏感肌肤，以前皮肤光滑，白里透红，从不长痘，护肤路上走了太多弯路，导致脂溢性皮炎，过敏，皮肤炎症受损，虽然现在皮肤状况有所改善，但是皮肤本身还是薄，红血丝，色素沉淀，导致肤色不太好看，所以会用一些温和的隔离霜，雅漾bb，薇诺娜bb，芙丽芳丝绿色遮瑕，都是针对敏感肌肤的，但是总需要卸妆，每天这样卸妆容易造成过度清洁，损害角质层，对皮肤不好，所以一直苦苦追寻一款非常适合我这个肌肤的卸妆水，同时为了能更加了解自己的皮肤，让皮肤尽快修复，希望专家给我一些建议。谢谢您了
A：从照片上看的确目前你的皮肤状况还有待于改善。并不奇怪，护肤不当引起的皮肤问题比我们想象的要常见的多。一，可能是使用的护肤品跟自己的皮肤不相匹配或搭配使用时不够谨慎；二，敏感或过敏性皮肤对护肤品的反应；三，护肤品的品质问题；四，使用的护肤品过杂皮肤无法承受；其实使用护肤品的种类并不是越多越好。同时重叠使用功能相似的护肤品使得清爽型的护肤品不再清爽，厚重型护肤品更加厚重，这样会给皮肤带来不必要的负担，尤其是油性肤质更可能会产生皮肤呼吸而导致皮肤代谢问题。其实，护肤不必太过于复杂，只用需要用的功能性产品。一些问题也可以通过周护理帮助解决，而不必每天使用。
皮肤超薄是皮肤衰老的改变之一，最常见的原因是紫外线的损伤，尤其是皮肤本身代谢和防御功能受到伤害时没有对紫外线的防护对皮肤的伤害会更大。在你使用的护肤品中没有看到我们最需要的防晒产品。这在护肤中是不能少的一步。此外，建议你目前加强防晒，把重点放在皮肤功能修复上来改善皮肤的代谢，增加皮肤厚度，延缓皮肤老化。
针对你的皮肤问题，我的建议如下：
首先洁面剂要温和，最好是泡沫性洁面剂，这样可以防止洁面剂使用过量。
如果你的皮肤承受力差，你可以先尝试使用一下最温和的VB5来改善皮肤代谢，加强皮肤的自护。当皮肤状况得到一定改善后，可以考虑使用VB3或VC精华来改善皮肤代谢，帮助皮肤修复，淡化色素沉着，色斑，均匀肤色等。VB3和低分子透明质酸（分子量在50-Da间）同时还能够帮助改善脂溢性皮炎的症状及局部皮肤的修复。
皮肤比较油，可以选用一种清爽型面霜或乳液。
防晒霜--最好是物理防晒，刺激性小，安全。
无论是使用遮瑕还是防晒都需要认真卸妆，不带妆过夜。卸妆可以考虑使用无表活的洁面膏或卸妆乳。温和不伤皮肤。
外出日晒后回到家可以及时做晒后护理面膜：如：金盏花，非洲红茶，玫瑰，青瓜等面膜来帮助皮肤尽快修复紫外线对皮肤的伤害。此后可以使用VC精华来抗氧化。
周护理可以考虑使用白泥面膜，最好是粉状面膜自己调制，这样可以避免防腐剂，香精，色素等成分对皮肤的刺激。这一点对敏感肌更加重要。
别忘了，再换用新产品之前一定要皮试，耐心等待结果，确定自己的皮肤能够接受后再使用。
以上给你提供了一个敏感肌的护肤原则，供你参考。
硬结在痘印下方难以忍受想去医美？Jany说不要急，痘印要等先稳定
Q：DrJany，您好，我也想咨询一下痘印的问题。看了您今天的文章，您提到了有硬结的红痘印。我感觉和我的情况很符合。我的脸上有红痘印，有黑痘印，而且虽然看不出来，但是手摸上去，就感觉到轻微的硬结在痘印下方。硬结越明显的，痘印颜色越深。有的痘印已经半年了，还是没有褪去。我用过了vc，烟酰胺，vb，间苯二酚衍生物，熊果苷，喜辽妥，壬二酸，都效果不明显。目前正在考虑医美手段，但是觉得果酸换肤不适合我（皮肤薄），强脉冲光可能针对雀斑有效，痘印效果不大，想考虑做飞梭镭射，不知道Jany医生有没有一些建议呢另外我看到有的盈利性机构，是专门做医美的，机器都很高级，消费者反应也很好，里面的医生也挺有经验。但是他们说自己不是美容院，医院，医院，是有证明的。我不知道做医美的话，医院，还是去我们医院呢？
A：受到伤害的皮肤是靠疤痕组织来修复的。新鲜的疤痕组织的血液供给十分丰富+大量的胶原纤维和成纤维细胞使得手摸上去比较硬，颜色也比较红。当炎症消除后，疤痕组织需要至少6个月以上的时间慢慢萎缩，变软失去丰富的血供而达到成熟。成熟的疤痕跟周围组织的颜色接近。这个时间段的长短跟个人的皮肤组织的修复能力，瘢痕组织的多少等有关，短者6个月，长者可以达到两年左右，但是，皮肤终究还是可以自行恢复的，红色也会慢慢褪去。同时，皮肤炎症/感染对皮肤组织也是一种刺激，有些人会因此产生色素沉着问题，这种肤质的人，除了需要加强抗炎外，还需及早使用促进皮肤修复，减少疤痕组织生成和防止色素沉着的处理，如含有VC，VB3，透明质酸，VA等成分的护肤品。HoffmannA医生在年发表了一篇有关透明质酸在防止疤痕生成一文中指出，试验表明“透明质酸有抑制瘢痕成纤维细胞的增生，降低瘢痕组织对TGF-B1表皮生长因子的敏感性，以此减少疤痕组织的生成”。所以，你需要坚持使用这类产品才会慢慢减效，不要经常更换产品这样容易失去一种产品的帮助。
对于医美，我可以理解你的心情，但是需要提醒你，对待瘢痕需要耐心，及早，认真地使用控制疤痕组织生成的成分帮助控疤。VB3和VC还都兼有减少色素生成的功能。这种手段比较温和，无副作用，应当首选。待疤痕组织成熟后如果还没有达到预期效果，可以再考虑医美，这样择期处理也更加妥当。遗憾的是我实在对国内的医美不了解，自然可能在这方面会有些偏见和担心，也劝你慎重，一旦出问题，比较难复原。这是我的一点看法仅供参考。
控痘成功！这些闭口是什么原因？皮损or保湿过度都可能
Q：医生您好，我之前一直按照您说的方法护肤，现在痘痘几乎不长了，痘印好像也在慢慢消，但原来长痘的地方（鼻翼两侧）总有一些无色凸起下不去，您能帮忙看看吗…22岁，长痘四个多月，现在每天用两次水杨酸无油面霜以及Vc精华，每周两次用泥去角质，长痘的话也会及时用过氧化苯甲酰消炎。其他任何护肤品都不用。请您帮忙看看这种情况该怎么处理呢？目前还需要调整什么护肤方案呢？补充一下，无色的突起不痛不痒，不脱皮，不干，然后也没有别的感觉，好像挤一下会出来一些白色的物体。但就是一直不平复。
A：首先祝贺你控痘成功！此时最容易骄傲而却追求更加极端的手段，希望把所有的皮肤问题一并解决掉。心情可以理解，但这样做往往会出现更麻烦的问题，甚至伤害皮肤使得控痘这个基本的底线也不得不暂停。所以在此我想提醒你一下，抗痘是一个漫长的过程，这个过程中痘痘会由于各种原因出现反复，不要惊慌，坚持抗痘而不伤害皮肤是我们的目标。
我觉得你所描述的像是闭口粉刺。两个可能性：一，痘痘本身的皮损表现；二，是可能保湿过渡。建议你早上可以将水杨酸无油面霜换成更清爽的水杨酸乳液等，增加护肤的清爽度，尤其是进入夏季可能这样更合理些。使用一段时间看看效果和皮肤的反应再决定是否需要做进一步调整。
祝快乐护肤！
为什么小伙伴都喜欢用芦荟胶？Jany这里有不同看法
Q：老师您好，用您的方法坚持抗痘两个月了，现在已经不怎么会长痘，但是会有白头粉刺冒出来，我看了您关于粉刺的文章那些内容我都特别注意了。但粉刺还是会长，这是为什么？我19岁，是混合型肌肤，每天用0.5%浓度的水杨酸棉片（棉片只有晚上用）+1.2%的水杨酸乳液。水用的是悦木之源蘑菇水，觉得脸干的话还会用芦荟胶。面膜用着白泥和愈合泥，长痘的地方会点涂曼秀雷敦的祛痘啫喱或者乐敦药妆的痤疮膏。另外，前两年我大面积长过闭口，后来用中药把闭口全部逼出来治疗好了。自从这个冬天又开始爆痘和粉刺，是不是因为皮肤还没有达到激素平衡的时期我就放弃了护理？我现在的护肤方案对吗？是不是抗炎那一步做的还不够？
A：同意你的看法，暴痘有可能是过早停用抗痘产品的痘痘复现。粉刺问题我主要考虑有三种可能性：一，护肤品中有皮肤不喜欢的产品；二，抗痘产品力度可能还不够；三，控痘产品的使用还没到时间。建议如下：
目前的抗痘主力是1.2%水杨酸和水杨酸棉片，是对的。1.2%的水杨酸着哩应该每日两次使用，同时注意防晒。对于感染的痘痘可以考虑使用2.5%的过氧化二苯甲酰最为妥当，为感染的痘痘备用一只还是必要的，你目前使用的抗炎产品力度太弱（不知道乐敦的痤疮膏是什么成分的，无法评价）；我们抗痘的目的是把痘痘完全控制下来而不伤害皮肤。你已经做得不错了，需要坚持和做些小的改动。记住需要把焦点放在皮肤对控痘产品的反应上。以下是一点建议：
暂时停用蘑菇水观察看看，主要是担心蘑菇水对皮肤的刺激可能反倒会产生暴痘。可以保存在冰箱里，今后有机会再用。
停用芦荟胶，因为芦荟胶在此可能没什么作用；痘痘保湿还是选用透明质酸最佳，比较清爽不阻塞毛孔，无刺激；有些人对芦荟有过敏或刺激反应的。
加VB3精华，增强抗痘，增强皮肤的抵抗力，减少瘢痕生成和色素沉着。其他类似产品可以暂时不用。一个产品，多种功能。
注意防晒——物理防晒比较刺激性小些。
注意使用新产品时先皮试。
周护理不变；或加用温和的植物蜡珠磨砂膏，每周一次帮助强化去角质处理，消除闭口粉刺。
仅供参考。
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