▲禤国维第二届国医大师，医院皮肤科学术带头人。广州中医药大学首席教授，广东省名中医，享受国家特殊津贴的有突出贡献的中医药专家，当代中医皮肤病学大家，全国老中医专家学术经验继承工作优秀指导老师，广东省白求恩式先进工作者，首届“和谐中国十佳健康卫士”评选中，中医界唯一获得此项荣誉的专家。有“皮肤圣手”之称，蜚声海内外，其高尚医德赢得社会普遍赞誉，成为卫生行业医德楷模，被授予“全国优秀教师称号”、“师德标兵”等称号。
以案说医。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
郑某，女，时年41岁。初诊时间：-03-31
因四肢红斑瘙痒10天来诊。患者10天前四肢散在出现红斑伴瘙痒，皮疹指甲大小，逐渐向周围扩大至钱币大小，中央色暗，呈虹膜状，未经特殊治疗。
刻下症见：四肢散在虹膜状红斑，瘙痒，纳可，眠差，二便可，舌红苔黄腻，脉弦数。
专科检查：四肢散在红斑，皮疹钱币大小，中央色暗，呈虹膜状。
中医诊断：猫眼疮（血热内蕴，风热外袭）
西医诊断：多形红斑
治则治法：疏风清热，凉血解毒
中药处方：皮肤解毒汤加减乌梅15g，莪术10g，土茯苓20g，丹皮15g，徐长卿15g，防风15g，苏叶15g，苦参15g，甘草10g，生地15g，白藓皮15g，黄芩15g，浙贝15g。
其他治疗：利湿止痒片，5片potid；盐酸西替利嗪片，10mgpoqd；消炎止痒霜，外用1支；糠酸莫米松软膏，外用1支；消炎止痒洗剂，外用。二诊：-04-07
红斑较前消退，瘙痒减轻，少许咳嗽，纳可，眠一般，二便可。舌红苔黄脉弦数。中药处方：乌梅15g，莪术10g，土茯苓20g，丹皮15g，徐长卿15g，防风15g，苏叶15g，苦参15g，甘草10g，生地15g，白藓皮15g，黄芩15g，川贝粒5g。其他治疗：同前。
三诊：-04-14
皮疹消退，残留少许色素沉着，无瘙痒，咳嗽好转，纳眠可，二便调。舌稍红苔微黄脉弦细。中药处方：乌梅15g，莪术10g，土茯苓20g，丹皮15g，徐长卿15g，防风15g，苏叶15g，苦参15g，甘草10g，生地15g，白藓皮15g，黄芩15g，川贝粒5g，芦根15g。
中医认为猫眼疮多由素体血热，复感风热之邪，邪扰血分，血热蒸肤而成。患者四肢散在红斑伴瘙痒、眠差舌红苔黄腻，脉弦数俱为血热躁扰的表现，证属血热证，故治以清热解毒凉血，方用禤老经验方皮肤解毒汤加减，方中土茯苓、苦参清热燥湿解毒，生地、黄芩清热凉血，徐长卿、防风、苏叶、白藓皮疏风止痒，莪术、丹皮、浙贝活血散结，乌梅敛阴，甘草调和药性，全方俱清热解毒凉血散结之效。二诊时皮损好转，少许咳嗽，考虑为风热犯肺，改浙贝为川贝加强止咳化痰之力。三诊时皮损消失，瘙痒不显，咳嗽好转，脉象弦细，阴液稍显不足，在上方基础上加芦根以清热生津养阴，巩固疗效。后随访1月未见复发。（本案编写：裴悦刘炽李红毅）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇