1休克可以概括为
三字四环节五衰竭
三字--缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节--即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭--即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
2休克的治疗原则
上联--扩容纠酸疏血管;
下联--强心利尿抗感染;
横批--激素
3感染性休克的治疗
“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
“休”--补充血容量,治疗休克
“感”--控制感染
“激”--糖皮质激素的应用
“慢”--缓慢输液,防止出现心功不全
“活”--血管活性物质的应用
“乱”--纠正水、电解质和酸碱紊乱
4大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,
胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。
5小叶性肺炎
老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。
6呼吸衰竭
呼吸衰竭变化有七,脑心肾血及呼吸,
水电酸碱较复杂,血气分析是机理,
紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。
7急性心衰治疗原则
端坐位腿下垂,强心利尿打吗啡;
血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血;
激素,镇静,吸氧
8冠心病的临床表现
平时无体征,发作有表情,
焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,
交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,
逆分裂,第二音。
9心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常,过劳剧变负担重;
贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。
10右心衰的体征
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
11心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛--心绞痛;
流--主动脉瘤夹层分离;
腑--急腹症;
肺--急性肺动脉栓塞;
言--急性心包炎。
12支气管哮喘
支哮反复因过敏,冬春多见时不定。
终末咳出少粘痰,双肺布满干啰音。
肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。
13心源性哮喘
心喘阵发是心病,常在夜间阵发性。
重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。
左心增大肺淤血,治疗关键应强心。
14肺炎
肺炎球菌最常见,铁锈色痰是特征。
高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤。
白细胞高痰有菌,致密阴影呈大片。
消散病期多啰音,阴影变淡至全散。
肺球首选青霉素,(肺炎球菌)
阴杆休克宜多联。(革阴菌之休克肺应多种抗生联用)
15支气管扩张
长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染。
局限湿音杵状指,阴影卷发成囊环。
肺部CT碘造影,纤支镜查可吸痰。
抗菌祛痰加止血,体位引流极相关。
16肺气肿
慢咳气促活动重,叩诊过清桶状胸。
隙宽亮高横膈降,(肋间隙增宽,肺野亮度增高)
17急性支气管炎
上呼吸道先感染,继而胸胀又咳痰。
体温不高或低热,干湿罗音呈分散。
胸透可见纹理粗,白C升高或不变。
数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。
18慢性支气管炎
咳嗽咳痰或伴喘,病程两年有间断。
两肺啰音纹理粗,痰检细菌球与杆,
大量中性粒细胞,止咳解痉并祛痰,
抗菌选用参药敏,锻炼戒烟适寒温。
19支气管哮喘
胸闷伴咳气喘重,缓时正常突发凶。
过敏感染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。(嗜酸性粒细胞增高)
解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。(寻找过敏原)
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