二、川贝母
1.药用来源：百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的鳞茎。
2.性味归经：苦、甘，微寒。归肺、心经。
3.功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。
4.主治病证：虚劳咳嗽，肺热燥咳（常配伍沙参）；瘰疬，乳痈，肺痈（常配伍玄参）。
5.用法用量：煎服，3-10g；研末服1-2g。
6.使用注意：反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。
三、瓜蒌
1.药用来源：葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。
2.性味归经：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。
3.功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。
4.主治病证：痰热咳喘（常配伍黄芩）；胸痹，结胸（常配伍薤白）；肺痈，肠痈，乳痈（常配伍鱼腥草）；肠燥便秘（常配伍火麻仁）。
5.用法用量：煎服，全瓜蒌10-20g，瓜蒌皮6-12g，瓜蒌仁10-15g打碎入煎。
6.使用注意：本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。反乌头。
四、胆南星
1.药用来源：天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。
2.性味归经：苦、微辛，凉。归肝、肝、脾经。
3.功效：清热化痰，息风定惊。
4.主治病证：中风、癫痫、惊风、头风眩晕、痰火喘咳等。
5.用法用量：煎服，1.5-6g。
6.使用注意：无。
五、桔梗
1.药用来源：桔梗科植物桔梗的根。
2.性味归经：苦、辛，平。归肺经。
3.功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。通利二便。
4.主治病证：咳嗽痰多，胸闷不畅（常配伍紫苏子）；咽喉肿痛，失音（常配伍牛蒡子）；肺痈吐脓（常配伍鱼腥草）；癃闭、便秘。
5.用法用量：煎服，3-10g；或入丸、散。
6.使用注意：本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。
六、竹茹
1.药用来源：禾本科植物青杆竹、大头典竹或淡竹的茎的中间层。
2.性味归经：甘，微寒。归心、肺、胃、胆经。
3.功效：清热化痰，除烦止呕。凉血止血。
4.主治病证：肺热咳嗽，痰热心烦不寐（常配伍瓜蒌）；胃热呕吐，妊娠恶阻（常配伍黄连），为治热性呕逆的要药；吐血、衄血、崩漏。
5.用法用量：煎服，6-10g。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。
6.使用注意：无。
七、前胡
1.性味归经：苦、辛，微寒。归肺经。
2.功效：降气化痰，疏散风热。
3.主治病证：痰热咳喘；风热咳嗽。
4.用法用量：煎服，6-10g；或入丸、散。
5.使用注意：无。
八、礞石
1.性味归经：甘、咸，平。归肺、肝经。
2.功效：坠痰下气，平肝镇惊。
3.主治病证：气逆喘咳；癫狂，惊痫。
4.用法用量：煎服，6-10g，宜打碎布包先煎。入丸散1.5-3g。
5.使用注意：本片重坠性猛，非痰热内结不化之实证不宜使用。脾虚胃弱、小儿慢惊及孕妇忌用。
九、天竺黄
1.性味归经：甘，寒。归心、肝经。
2.功效：清热化痰，清心定惊。
3.主治病证：小儿惊风，中风癫痫，热病神昏；痰热咳喘。
4.用法用量：煎服，3-6g；研粉冲服，每次0.6-1g。
5.使用注意：无。
十、竹沥
1.性味归经：甘，寒。归心、肺、肝经。
2.功效：清热豁痰，定惊利窍。
3.主治病证：痰热咳喘；中风痰迷，惊痫癫狂。
4.用法用量：内服30-50g，冲服。本品不能久藏，但可熬膏瓶贮，称竹沥膏；近年用安瓿瓶密封装置，可以久藏。
5.使用注意：无。
十一、海藻
1.性味归经：咸，寒。归肝、胃、肾经。
2.功效：消痰软坚散结，利水消肿。
3.主治病证：瘿瘤，瘰疬，睾丸肿痛；痰饮水肿。
4.用法用量：煎服，10-15g。
5.使用注意：反甘草。
十二、昆布
1.性味归经：咸，寒。归肝、胃、肾经。
2.功效：消痰软坚散结，利水消肿。
3.主治病证：瘿瘤，瘰疬，睾丸肿痛；痰饮水肿。
4.用法用量：煎服，6-12g。
5.使用注意：无。
十三、黄药子
1.性味归经：苦，寒。有毒。归肺、肝经。
2.功效：化痰散结消瘿，清热解毒。凉血止血，止咳平喘。
3.主治病证：瘿瘤；疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤；血热引起的吐血，衄血，咯血等；咳嗽、气喘、百日咳等。
4.用法用量：煎服，5-15g；研末服，1-2g。外用，适量鲜品捣敷，或研末调敷，或磨汁涂。
5.使用注意：本品有毒，不宜过量。多服、久服可引起吐泻腹痛等消化道反应，并对肝肾有一定损害，故脾胃虚弱及肝肾功能损害者慎用。
十四、海蛤壳
1.性味归经：苦、咸，寒。归肺、肾、胃经。
2.功效：清肺化痰，软坚散结。利尿、制酸止痛，外用收湿敛疮。
3.主治病证：肺热，痰热咳喘；瘿瘤，痰核；水气浮肿，小便不利及胃痛泛酸；湿疮、烫伤。
4.用法用量：煎服，10-15g；蛤粉宜包煎。
5.使用注意：无。
十五、浮海石（海浮石）
1.性味归经：咸，寒。归肺、肾经。
2.功效：清肺化痰，软坚散结，利尿通淋。
3.主治病证：痰热咳喘；瘰疬，瘿瘤；血淋，石淋。
4.用法用量：煎服，10-15g。打碎先煎。
5.使用注意：无。
十六、胖大海
1.性味归经：甘，寒。归肺、大肠经。
2.功效：清肺化痰，利咽开音，润肠通便。
3.主治病证：肺热声哑，咽喉疼痛，咳嗽；燥热便秘，头痛目赤。
4.用法用量：2-4枚，沸水泡服或煎服。
5.使用注意：无。
第三节止咳平喘药
一、苦杏仁
1.药用来源：蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏东北杏或杏的成熟种子。
2.性味归经：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。
3.功效：止咳平喘，润肠通便。外用杀虫止痒。
4.主治病证：咳嗽气喘（常配伍麻黄），治咳喘的要药；肠燥便秘（常配伍柏子仁）；蛲虫病、外阴瘙痒。
5.用法用量：煎服，3-10g，生品入煎剂宜后下。
使用注意：阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。用量不宜过大，婴儿慎用。
二、紫苏子
1.药用来源：唇形科植物紫苏的成熟果实。
2.性味归经：辛，温。归肺、大肠经。
3.功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。
4.主治病证：咳喘痰多（常配伍白芥子）；肠燥便秘（常配伍杏仁）。
5.用法用量：煎服，5-10g；煮粥食或入丸、散。
6.使用注意：阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。
三、百部
1.药用来源：百部科植物直立百部蔓生百部或对叶百部的块根。
2.性味归经：甘、苦，微温。归肺经。
3.功效：润肺下气，止咳，杀虫灭虱。
4.主治病证：新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽（常配伍荆芥）；蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣（常配伍蛇床子）。
5.用法用量：煎服，5-15g；外用适量。久咳须嗽宜蜜炙用，杀虫灭虱宜生用。
6.使用注意：无。
四、桑白皮
1.药用来源：桑科植物桑的根皮。
2.性味归经：甘，寒。归肺经。
3.功效：泻肺平喘，利水消肿。清肝降压，止血。
4.主治病证：肺热咳喘（常配伍地骨皮）；水肿（常配伍茯苓皮）；衄血、咯血及肝阳肝火偏旺的高血压症。
5.用法用量：煎服，5-15g。泻肺利水，平肝清火宜生用；肺虚咳嗽宜蜜炙用。
6.使用注意：无。
五、葶苈子
1.药用来源：十字花科植物独行菜或播娘蒿的成熟种子。
2.性味归经：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。
3.功效：泻肺平喘，利水消肿。
4.主治病证：痰涎壅盛，喘息不得平卧（常配伍紫苏子）；水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利（常配伍防己）。
5.用法用量：煎服，5-10g，包煎；研末服，3-6g。
6.使用注意：无。
第一节凉开
一、安宫牛黄丸《温病条辨》
组成：牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片（冰片）、麝香、真珠、山栀、雄黄、黄芩。
功用：清热解毒，开窍醒神。
主治：邪热内陷心包证。
高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。
配伍特点：本方清热泻火、凉血解毒与芳香开窍并用，以清热解毒为主。
二、紫雪《外台秘要》
组成：黄金、寒水石、石膏、磁石、滑石、玄参、羚羊角、犀角、升麻、沉香、丁香、青木香、炙甘草、朴硝、硝石、麝香、朱砂。
功用：清热开窍，息风止痉。
主治：温热病，热闭心包及热盛动风证。
高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦；以及小儿热盛惊厥。
配伍特点：心肝并治，于清热开窍之中兼具息风止痉之效，既开上窍，又通下窍。
三、至宝丹《灵苑方》录自《苏沈良方》
组成：生乌犀、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄、牛黄、龙脑、麝香、安息香、金银箔。
功用：化浊开窍，清热解毒。
主治：痰热内闭心包证。
神昏谵语，身热烦燥，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。
配伍特点：本方配伍特点：一是于化浊开窍、清热解毒之中兼能通络散瘀、镇心安神；二是化浊开窍为主，清热解毒为辅。
第二节温开
一、紫金锭(玉枢丹)《丹溪心法附余》
组成：雄黄、五倍子、山慈菇、红芽大戟、千金子、朱砂、麝香。
功用：辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛。
主治：暑令时疫。
脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，痢疾，舌润，苔厚腻或浊腻，以及痰厥。外敷治疗疔疮肿毒，虫蛇损伤，无名肿毒，以及痄腮、丹毒、喉风等。
配伍特点：开窍化痰与辟秽解毒结合应用。
二、苏合香丸《广济方》录自《外台秘要》
组成：白术、光明砂、麝香、诃黎勒皮、香附、沉香、青木香、丁子香、安息香、白檀香、荜茇、犀角、薰陆香、苏合香、龙脑香。
功用：芳香开窍，行气止痛。
主治：寒闭证。
突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，中风、中气及感受时行瘴疠之气等属寒凝气滞之闭证者。
配伍特点：长于辟秽开窍，又可行气温中止痛，且散收兼顾，补敛并施。
第十三章固涩剂
一、固涩剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项
1.概念：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。属于“十剂”中“涩可去脱”范畴。
2.适应范围
自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等滑脱散失之证。
3.配伍规律
根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，在固涩药的基础上配伍相应的补益药，使之标本兼顾。
4.分类
分固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。
5.注意事项
（1）元气大虚，亡阳欲脱所致的大汙淋漓、小便失禁或崩中不止，须急用大剂参附之类回阳固脱不可，而不能单纯固涩。
（2）固涩剂为正虚无邪者而设，凡外邪未去，慎用固涩，以免“闭门留寇”。
（3）对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂之所宜。
第一节固表止汗
一、牡蛎散《太平惠民和剂局方》
组成：黄芪、麻黄根、煅牡蛎、小麦。
功用：敛阴止汗，益气固表。
主治：体虚自汗、盗汗证。
常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
用法：等分作散剂或水煎服。
方解：
煅牡蛎：敛阴潜阳，固涩止汗，为君。
生黄芪：益气实卫，固表止汗，为臣。
麻黄根：功专收敛止汗，为佐。
小麦：养气阴，退虚热，为佐使。
加减应用：气虚明显者，加人参、白术；偏于阴虚者，加生地、白芍。自汗应重用黄芪以固表，盗汗可再加稽豆衣、糯稻根以止汗，疗效更佳。《医方集解》牡蛎散方将小麦改为浮小麦，则止汗之力更强，但养心之功稍逊。
注意事项：阴虚火旺之盗汗，不宜使用。若亡阳汗出，大汗淋漓如珠如油者，则当速予独参汤或参附汤益气回阳救脱,而非固表敛汗之法所宜。
第二节敛肺止咳
一、九仙散《卫生宝鉴》
组成：人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳。
功用：敛肺止咳，益气养阴。
主治：久咳伤肺，气阴两伤证。
久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。
用法：作散剂或水煎服，“嗽住止后服”。
方解：
罂粟壳：敛肺止咳，为君。
五味子、乌梅：收敛肺气，为臣。
人参：益气生津以补肺，为臣。
阿胶：滋阴养血以润肺，为臣。
款冬花、桑白皮：降气化痰，止咳平喘，为佐。
贝母：止咳化痰，合桑白皮以清肺热，为佐。
桔梗：宣肺祛痰，为佐。
加减应用：虚热明显，加地骨皮、麦冬、玄参。
注意事项：凡外感咳嗽、痰涎壅肺咳嗽，皆应忌用，以免留邪。本方不可久服，应中病即止，恐久服成瘾，或收敛太过。
第三节涩肠固脱
一、真人养脏汤《太平惠民和剂局方》
组成：人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍、木香、诃子、罂粟壳。
功用：涩肠固脱，温补脾肾。
主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。
泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
用法：水煎服。
方解：
罂粟壳：涩肠止泻，为君。
肉豆蔻：温中涩肠，为臣。
诃子：涩肠止泻，为臣。
肉桂：温肾暖脾，为佐。
人参、白术：补气健脾，为佐。
当归、白芍：养血和血，为佐。
木香：调气醒脾，为佐。
当归、白芍；木香共起调气和血。
炙甘草：益气和中，调和诸药，为佐使。
加减应用：脾肾虚寒，手足不温者，加附子；脱肛坠下者，加升麻、黄芪。
注意事项：若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。
二、四神丸《内科摘要》
组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、大枣。
功用：温肾暖脾，固肠止泻。
主治：脾肾阳虚之肾泄证。
五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
用法：作丸剂，原方载“临睡前时淡盐汤或白开水送下”；或水煎服。
方解：
补骨脂：补命门之火以温养脾土，为君。
肉豆蔻：温中涩肠，为臣。
五味子：固肾涩肠，为佐。
吴茱萸：暖脾温胃以散阴寒，为佐。
生姜、大枣：温补脾胃，鼓舞运化，为使。
加减应用：腰酸肢冷较甚者，加附子、肉桂。
注意事项：《医方集解》强调本方服法应“临睡前时淡盐汤或白开水送下”。湿热泄泻者忌用。
第四节涩精止遗
一、桑螵蛸散《本草衍义》心肾
组成：桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲。
功用：调补心肾，涩精止遗。
主治：心肾两虚证。
小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。
用法：上为末，夜卧人参汤调下。
方解：
桑螵蛸：补肾固精止遗，为君。
龙骨：收敛固涩，且镇心安神，为臣。
龟甲：滋养肾阴，补心安神，为臣。
人参：大补元气，为佐。
茯神：益心气，宁心神，为佐。
当归：补心血，为佐。
菖蒲、远志：安神定志，交通心肾，补肾涩精，宁心安神，为佐。
加减应用：健忘心悸者，加酸枣仁、五味子；遗精者，加沙苑子、山茱萸。
注意事项：下焦湿热或相火妄动所致之尿频、遗尿或遗精滑泄，非本方所宜。
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