顽固性湿疹
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郭某，男，60岁，退休，哈尔滨人，医院。
初诊
年4月9日。患者右上肢及左下肢起斑疹，色红，伴瘙痒2年余。曾就医院，诊断为“湿疹”，口服中药，外用中药水洗，效不佳，检查血常规提示“淋巴细胞升高”。后就诊于哈医大一附院，诊断为“湿疹”，口服“盐酸奥洛他啶片、派甘能”，外用“紫草当归擦剂、牛藓皮肤抑菌液、皮肤康”，瘙痒减轻，但皮疹未见消退，现来诊；皮肤瘙痒较重，皮疹色红，有渗出。患者睡眠欠佳，二便调，手足心热。舌淡紫，边尖稍红，苔薄白，口干。脉弦细稍数。近日右踝部肿胀，原因不详。既往患有窦性心律过缓。
诊断：湿疹
治则：清热解毒利湿，祛风止痒处方：土茯苓30、白鲜皮30、苦参15、黄芩10、茵陈20、知母15、黄柏10、金银花20、连翘15、蒲公英30、当归15、川芎15、牡丹皮30、赤芍15、栀子15、防风15、刺蒺藜30、地肤子30、泽泻20、车前子15、炒薏米30、陈皮15，7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后温服。
二诊
年4月16日，患者服上方7剂后，病情有所缓解。皮疹颜色变淡、面积变小、无渗出。但仍有瘙痒，夜间加重，瘙痒影响睡眠。左踝部肿胀明显消退。手足心热有缓解，饮食可，二便调，稍有口干。舌脉无明显变化。前方去陈皮，加入丹参20。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后温服。
三诊
年4月23日，患者自述服药后瘙痒明显减轻，夜间稍有加重，皮疹颜色明显变淡，面积明显减少，手足心热缓解，二便调，睡眠有所改善。前方加地骨皮15，七剂，水煎服，日1剂，早晚饭后温服。嘱患者调情志，注意饮食，随诊。
按
本案湿疹，辩证为湿热浸淫证。患者年纪较大，饮食不节，伤及脾胃，脾失健运，湿热内生，复外感风湿热邪，阻于腠理，浸淫肌肤而发病。当以清热利湿祛风止痒为治则。方中重用土茯苓、白鲜皮、地肤子以清热利湿止痒，防风、刺蒺藜祛风止痒，由于久病必及血分，加入当归、川芎、牡丹皮、赤芍凉血活血，同时加入炒薏米、陈皮、健脾祛湿，诸药相配共奏清热解毒，祛湿止痒之效。
作者简介
本文作者为：著名中医皮肤病专家，王学军教授
王学军，男，黑龙江省中医药科学院主任医师，博士生导师。著名中医皮肤病专家，享受国务院特殊津贴，中华中医药学会中医外科专业委员会副主任委员、国家二级专家、国家中医药管理局重点学科中医皮肤学科带头人，黑龙江省德艺双馨名医。
擅长治疗：皮炎、湿疹、荨麻疹、银屑病、硬皮病、皮肌炎、痛风病，白癜风、黄褐斑，痤疮、带状疱疹、乳腺或甲状腺结节、静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、过敏性紫癜；癣、疣等皮肤疑难病症。特别善于应用中药膏方调理治疗银屑病，脱发，黄褐斑，白癜风，硬皮病，乳腺和甲状腺结节及增生等皮肤顽症。
出诊信息
出诊时间：周二上午