肌肤微语医者仁心专栏正式上线啦~
本期邀请了徐震东总代做为特约嘉宾，医院超声科医生，本文会和大家分享关于真菌、脚气、灰指甲的一些知识。
每次有患者来咨询脚气问题的时候，我都会问他们有没有灰指甲。很多人觉得很奇怪，我治个脚气和灰指甲有什么关系？现在我们就来解开这个疑惑，说说这两者不一般的关系。
他俩的关系，用一句通俗的话来描述就是：不想成为灰指甲的脚气不是好的手足癣。为什么这么说呢？让我们来看看其中的缘由。
首先，作为真菌性皮肤病，我们来比较一下这两者的致病菌种。
致病菌种
手足癣俗称脚气，主要由红色毛癣菌、须廯毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌引起，其中红色毛癣菌占50%~90%。
甲癣俗称灰指甲，一般是由皮肤癣菌感染所致的甲真菌病。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌占首位。其他的还有酵母菌（如念珠菌），非皮肤癣菌性霉菌亦可引起灰指甲。
由此可见，无论是脚气还是灰指甲，红色毛癣菌都是主角，两种情况的致病菌很相似。
其次，我们来看一下它们的传播途径:
传播途径
脚气主要通过接触传染，用手搔抓患癣部位或与患者共用鞋袜、手套、毛巾、脚盆等是主要传播途径。
灰指甲大部分是由脚气直接传染导致的。据临床统计，脚气患者中约50%伴有灰指甲，患病率随年龄增长而升高。
脚气和灰指甲简直是一对“亲密战友”。
灰指甲是怎么被脚气传染的呢
我们跟一波最近很流行的番剧
《工作细胞》的潮流
从病菌的视角来体会一下
（工作细胞截图）
红色毛癣菌是引起灰指甲的重要原因
我们就以它为例给大家讲讲
灰指甲是怎么被脚气传染的
好action！
大家好，我叫红毛（红色毛癣菌），我来自大名鼎鼎的红色毛癣菌家族，目前是全球最大的皮肤癣菌病供应商，名下患者无数，今天我就来给大家分享一下我是如何克服困难一步步走向菌生巅峰的。
首先我要感谢我的家族，我们红色毛癣菌属于浅部感染真菌，喜欢待在角蛋白多的地方，比如毛发、甲板、表皮角质层等。一开始，我们的路线很稳健，不会整天满脑子想着入血，深入内脏，最后落得和宿主两败俱伤的下场。
其次，我们的决策明智，懂得选好地皮（寄生部位）。普通皮肤的皮脂腺会分泌不饱和脂肪酸，会杀死真菌，不是我们能生存的地方。手足部位的皮肤缺乏皮脂腺，不会威胁我们，所以我们喜欢在这些部位开展脚气业务，你看脚部那旮沓，这角质层又长又宽，这汗腺又肥又大，尤其是江淮地带的夏季，出汗的旺季，双脚简直成了我们的游乐园！
此外，我们还有强大的物流支持，什么鞋袜、手套、浴巾、脚盆，统统可以帮助我们把产品发往海外（其他宿主），关税还是人类代付的呢。
虽然我们在脚上就能过的很舒坦，但是我们还是会有危机感。主人有时候心血来潮，往脚上抹点药膏，短时间内，我们红毛就会减少或者停产。为了求生存，谋发展，我们往往会提高目标，入住角蛋白的华尔街——甲床，把我们的脚气业务升级为灰指甲。
当然，进入甲床也不容易，从脚气到灰指甲，需要一个过程。如果我们的脚气规模不够大，时间不够久，一般是没这个致病力的。所以，前期我们一直不温不火，谋求和平发展，完成资本的原始积累。
一旦发现有可乘之机，包括遗传缺陷、系统性疾病（如糖尿病）、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等易感因素，我们就会大举入侵甲床，从脚气直接转型灰指甲，一举敲响纳斯达克的大钟。
甲床这块地方易守难攻，药物不易进入，甲生长缓慢，治疗恢复时间很长。只要有灰指甲这块根据地，就算局部脚气被杀灭治愈，我们可以随时卷土重来。所以，只要宿主不下定决心治疗灰指甲，我们从此以后就可以繁衍生息吃喝不愁啦。
看完红色毛癣菌的小剧场，我们可以大致了解为什么会有脚气和脚气是如何引发灰指甲这两个问题。由此可见，我们在治疗灰指甲的时候，一般要先解决脚气问题，一定要多留个心眼，贵在坚持，不留病根，防止反复。治愈之后也要注意个人卫生，防止被再次感染。
参考文献
1.张学军主编.皮肤性病学.第8版.北京:人民卫生出版社,
2.张学军,刘维达,何春涤主编.现代皮肤病学基础.第2版.北京:人民卫生出版社
3.刘晶星主编.医学微生物学.第8版.北京:人民卫生出版社,
医者仁心·专栏
徐震东
医院超声科
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