胡某某，男，79岁，退休。年3月13日因右脚浸渍糜烂伴瘙痒5个月就诊。5个月前右脚出现瘙痒现象（原因不明），后左脚开始瘙痒，未经过治疗。
初诊：见患者双脚趾缝间皮肤色红、潮湿，密集分布红色丘疱疹，上覆有白色腐皮，伴有恶臭，伴有明显瘙痒。舌苔薄黄腻，质常，脉弦数。
诊断：足癣。
辨证：湿热下注证。
治法：清热燥湿，杀虫止痒。
方剂：四妙散合简化消风散加减。
药物：苍术10g、生黄柏15g、川牛膝15g、惹茵仁30g、蚕沙30g、忍冬藤30g、连翘15g、牡丹皮15g、川射干15g、龙骨20g、紫荆皮20g、重楼20g、地肤子30g、苦参10g、南鹤虱10g。14剂水煎服，一日一剂，每次ml,饭后半小时温服。
外用处方：苦参汤加减，7剂。
方药：苦参30g、芒硝20g、乌梅30g、生黄柏20g、儿茶20g、生甘草10g,煎汤泡脚，2日1剂。
二诊：患者足部皮损完全愈合，未再有脱皮瘙痒。2个月后随访，无复发。
按语中医学对足癣的治疗方法论述较多，其多数为验方，且以外治法为主。中医局部外治法直接作用于患处皮肤，清热利湿，杀虫止痒，能起到良好的疗效。该病例采用内服药加外用药治疗，2周取得满意疗效。内服药以四妙散合简化消风散加减，加用地肤子、苦参、南鹤虱等止痒杀虫，针对病机。
小结足癣为皮肤癣菌引起的足部真菌感染，中医称之为“脚湿气”。《医宗金鉴心法》谓“癣，此证总由风热湿邪，侵袭皮肤，郁久风盛，为虫，是以瘙痒无休也”。其阐述了湿热虫毒为导致足癣的病因之一。艾老认为本病总由生活起居不慎，内因脾胃湿热下注，外因湿热邪侵犯，郁于肌肤，日久则气血凝滞，血败肌腐，风虫滋生，故瘙痒无休。
文章内容节选自《当代中医皮肤科临床家——艾儒棣》扫描报名免费直播课！
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