皮肤是我们身体的第一道防线，分布着丰富的血管和神经，而高血糖可以伤害这些血管和神经，导致糖友们发生各种皮肤问题。这些皮肤问题如果处理不当，不但影响美观，增加大家的痛苦，甚至可能危及生命。对于皮肤问题，我们需要积极防治，见招拆招。皮肤瘙痒到了秋冬季节，空气干燥，加之糖尿病合并的血管、神经病变，使皮肤愈发干燥，糖友们常常出现皮肤瘙痒。主要表现为全身或局部皮肤瘙痒，局部瘙痒常见于外阴、肛门、腰背等，常一阵一阵地发作，晚上更明显。许多糖友在皮肤痒的时候，总是忍不住去抓痒，导致皮肤抓痕，严重的还会出现红斑、丘疹、色素沉着、皮肤干燥脱屑、血痂和皮肤肥厚皲裂。防治小贴士瘙痒处不要使劲抓，可以用冷水湿敷或轻轻拍打痒处；保持皮肤清洁，但洗澡不宜太过频繁，尤其是在天冷的时候，每周1～3次即可；热水烫洗、用毛巾使劲搓洗均不可取；建议选择中性或偏弱酸性沐浴液或浴皂；平时外用保湿润肤制剂，严重瘙痒者可在医生指导下内服药物止痒，并发感染时需要抗感染治疗。皮肤感染糖友体内的高糖环境，为真菌、细菌和病毒的入侵和繁殖提供了机会，可能出现毛囊炎、蜂窝织炎、癣等，表现各异：细菌感染引起的毛囊炎好发于头面部、臀部；一大片红肿的蜂窝织炎则多发于下肢、足部，均表现为皮肤红肿、发热、疼痛；手足癣、股癣是常见的真菌感染，可见皮肤起斑疹、脱屑，瘙痒难耐；真菌中的白色念珠菌感染还会引起阴道炎，有外阴瘙痒、分泌物增多等表现；病毒感染以带状疱疹常见，引起水疱、疼痛等。防治小贴士控制血糖是根本，如果怀疑有这些感染，切忌挤压或搔抓患处，以免加重病情，糖友们应该尽早寻求医生帮助。糖尿病可能导致皮肤的颜色改变，这些改变可能预示着病情的变化。皮肤潮红皮肤潮红是在指甲周围、脸上和小腿等部位皮肤变红，有时还能看到血丝，有时红色连成一片，皮肤没有其他不舒服。这种情况在较年轻的、血糖控制不好的糖友中比较常见，并发糖尿病酮症酸中毒时则更常见。因为血液是从动脉经毛细血管流回静脉的，高血糖时，血液粘度增高，血液在毛细血管处流速缓慢，引起血管扩张，从而引起这种情况。防治小贴士控制血糖后，一般症状会消失，必要时，可以在医生的指导下，使用改善循环的药物。平时预防出现血糖过高的情况，如果突然出现皮肤潮红，需要警惕糖尿病酮症酸中毒，请尽快就医。皮肤灰褐色灰褐色皮肤常见于颈部、腋窝和肛门生殖器等皮肤皱褶的地方，身体左侧和右侧同时出现。有时皮肤会增厚，看上去像附着在皮肤的「垢」，洗澡时却怎么都洗不掉，这称之为“黑棘皮病”。它的发生与肥胖、胰岛素敏感性下降有关。防治小贴士
超重、肥胖患者加强控制饮食，适度运动，减轻体重，在医生指导下使用二甲双胍等增强胰岛素敏感性的药物，病情可缓解甚至痊愈。
黄色丘疹部分糖尿病患者伴有高脂血症，血脂会在皮肤沉积，出现一些黄色的疹子，通常有米粒到黄豆大小，摸上去比较硬，少数会长到鸡蛋大小，称之“皮肤黄瘤病”。这种黄色丘疹常出现在上眼皮靠内的位置，也可在四肢、胸腹、臀部等部位皮肤出现。防治小贴士除了血糖，血脂也要尽量控制达标，高脂血症患者应该在医生指导下使用调脂药物。病情控制后，皮疹可减轻或消失。某些局部性黄瘤影响美观时，可进行激光或手术治疗。水疱有些糖友的皮肤上可能出现圆形的水疱，水疱周边和正常皮肤没有差别。水疱的直径可从0.5厘米到十几厘米不等，疱壁紧张，里面有透明的液体，有可能出血，但没有红肿等炎症反应，这称之“糖尿病性大疱病”。这主要发生在老年人、糖尿病病程较长，以及血糖控制不好的患者身上。常见于四肢末端，以脚、脚趾多见，常因受压或摩擦而起，与代谢紊乱也有关系。防治小贴士治疗糖尿病性大疱病，总原则是避免感染。表皮松软的水疱不要擅自弄破，应让疱内液体自行吸收，每天用碘酒消毒后予无菌纱布覆盖包扎就行了；表皮紧张且直径大于0.5厘米的水疱，医院抽吸尽疱内液体，然后包扎换药；水疱自行破裂者，医院处置，以防造成感染；同时注意保持有疱的地方清洁干燥，适当抬高患肢，按摩肢体，均有利静脉回流、减少渗出和促进血液循环；平时应控制好血糖，选择宽松的软底鞋，避免局部尤其是脚长期受压，勿将各种热源直接接触皮肤，包括热水袋、电热毯、电暖器等，洗澡、泡足水温应低于40℃。上面给大家说的，大多是治标的方法，而究其根本，还是应该控制好血糖，只有血糖达标了，糖友们才能皮肤美美少烦扰！
作者：医院内分泌科主治医师徐乃佳
来源：糖尿病医生
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