A、静注5％碳酸氢钠
B、静注乳酸钠
C、静注三羟甲基氨基甲烷
D、不给碱性药
E、静滴乳酸钠
2、Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类（）A、病理生理
B、病因
C、起病缓急
D、按血气分析结果
E、是否代偿
3、某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCOmmHg，PaOmmHg，如何改善该患者的缺氧（）A、立即吸入高浓度的氧
B、间歇吸入纯氧
C、立即呼气末正压人工呼吸
D、低浓度持续给氧
E、用双氧水静脉内给氧
4、男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的（）A、＜25%
B、＜30%
C、＜45%
D、＜55%
E、＜65%
5、男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaCOmmHg，PaOmmHg。该患者氧疗的最佳方式是（）A、持续低流量吸氧
B、无重复呼吸面罩吸氧
C、气管插管、机械通气
D、无创通气
E、普通面罩吸氧
6、女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7℃。血压／90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率次／分。该患者最可能的诊断是（）A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、肺性脑病
D、肺梗死
E、脑出血
7、女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8度，R32次/分，BP/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选（）A、胸部CT
B、心肌坏死标志物
C、心电图
D、头颅CT
E、动脉血气分析
8、男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaOmmHg，PaCOmmHg.该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）A、肺内分流
B、弥散功能障碍
C、机体氧耗量增加
D、氧耗量增加
E、通气/血流比例失调
9、治疗上用碱性药物
A.pH7.2，PaCOmmHg，BE-15B.pH7.35，PaCOmmHg，BE+10C.pH7.50，PaCOmmHg，BE+21D.pH7.50，PaCOmmHg，BE-5E.pH7.35，PaCOmmHg，BE+、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）A、气短
B、头痛
C、发绀
D、高血压
E、昏迷
11、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是（）A、PaO2＜8.0kPa
B、PaO2＜7.32kPa
C、PaO2＜6.65kPa
D、PaO2＜5.32kPa
E、PaO2＜9.3kPa
12、急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠（）A、临床表现
B、血气分析
C、电解质测定
D、脉搏，血氧饱和度
E、血常规
今日答案1、正确答案D
呼吸性酸中毒:主要的治疗措施是改善通气，维持有效的通气量。严重者可以给予碱性药；代谢性酸中毒:若pH7.20，可给予碱性药；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒:低血钾、低血氯、补充碱性药过量，治疗中PaO2下降过快；故考虑针对题中患者不应给予碱性药物。
2、正确答案D
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。所以应该查血气。
3、正确答案D
考虑患者为肺气肿急性加重期，对于低氧血症应予以低流量吸氧。
4、正确答案B
此题主要考各种类型的氧疗适用症，伴二氧化碳潴留时要低浓度给氧。
5、正确答案A
COPD早期可表现为Ⅰ型呼衰，晚期表现为Ⅱ型呼衰。患者咳嗽咳痰12年，可诊断为COPD。患者PaOmmHg，PaCOmmHg，应诊断为Ⅰ型呼衰，可以适当提高吸氧浓度，但也不宜超过40%，因为COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此应以持续低流量吸氧为宜，答案为A。
6、正确答案C
有慢性支气管炎病史，近期出现呼吸困难，烦躁后又嗜睡。符合慢性呼吸衰竭CO2潴留时，出现先兴奋后抑制的现象。故选C。
7、正确答案E
呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现，球结膜水肿是CO2潴留的典型表现。老年患者呼吸困难，嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，应考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。为明确诊断，应首选动脉血气分析。
8、正确答案E
一型呼衰：单纯的缺氧，换气功能障碍。发生机制主要是通气／血流比例失调，其次是肺的弥散功能障碍。二型呼衰：缺氧伴二氧化碳潴留，通气功能障碍。发生机制是肺泡通气量下降。由题干分析，符合一型呼衰。故选E。
9、正确答案A
BE-3时，提示代谢性酸中毒，应该选用碱性药物治疗，所以选A。BE的意思是剩余碱。正常范围：-3～3mmol/L。检查介绍：剩余碱（BE）是指血液偏酸或偏碱时，在标准条件下，37℃、1个正常大气压下、PCO2为5.32千帕。临床意义：增多：剩余碱大于3时，说明缓冲碱增加，为代谢性碱中毒。减少：剩余碱小于-3时，说明缓冲碱减少，为代谢性酸中毒。
10、正确答案C
肺性脑病关键是缺氧和二氧化碳潴留，而严重的缺氧可以引起小血管平滑肌收缩，血压可增高，二氧化碳潴留可以引起脑血流增大，出现头痛，而高血压过度增高可以引起心衰出现气促，因此这道题选C
11、正确答案A
本题选A，呼吸衰竭血气分析：海平面呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）＜8.0kPa（60mmHg），二氧化碳分压（PaCO2）＞6.7kPa（50mmHg）（Ⅱ型呼衰）或PaO2＜8.0kPa，PaCO2≤正常值(Ⅰ型呼衰)。
12、正确答案B
急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平面高度的情况下，除外心血管疾病等原因，PaO2＜8kPa(60mmHg）和（或）PaCO2＞6.7kPa（50mmHg）即可诊断。
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