小李来强哥门诊看病，他想不明白，胳肢窝的癣，好几个月了，怎么就是好不了。看下图：
对不住大家，小李没剃腋毛。
他的双侧腋下都有这样的红斑，问他痒不痒，他说不痒。平时腋窝出汗多不多，他说出汗不多。医院看过，说是念珠菌感染引起的癣，用了很长时间的抗真菌药，换了好几种，就是好不了。
他回忆，曾经红斑表面起过皮屑，做过真菌检查，但结果是阴性的。但是医生说，这种癣有的时候检查会有假阴性，所以一直还是按真菌感染来治疗，但的确，红斑一直没有消退过。
我又问他其他部位有没有，比如腹股沟（腿丫）有没有红斑，他说没有，但是臀沟那一块有块神经性皮炎（医生说的），搽激素一段时间能好，不搽过段时间又会发。我让他给我看了一下臀沟，的确有一块红斑，鲜红斑。
他还说平时头皮屑有点多，其他部位皮肤还好。然后我又仔细检查了他的皮肤，发现他的头皮有“束状发”。
（图片来源于网络，没给小李拍照）
到这个时候，一切的临床证据已经表明，小李的这么多皮肤问题其实是一种病，不是我们平时说的真菌感染引起的癣，而是牛皮癣（银屑病）。
寻常型银屑病好发于四肢伸侧，像小李这种表现是一种特殊类型的银屑病，叫“反向银屑病”，因为皮疹好发于曲侧。
曲侧的皮损因为潮湿和摩擦的因素，容易继发真菌感染，但是光外用抗真菌药是解决不了根本问题的，因为疾病的本质是银屑病。
所以，如果腋下、腹股沟、臀沟、腘窝、肘窝或者女性的乳房下出现比较鲜红的斑，很难消退，一定要警惕“反向银屑病”的可能。
欢医院皮肤科
银屑病患友群