近期，医院收治了一位小患者，发病当天妈妈发现孩子发热，没当回事，想着孩子以前每次发烧，都是给吃点退烧药，2天差不多就好了。于是这次，这位妈妈又按照自己的经验，给宝宝吃了点“布洛芬混悬液”，没想到孩子这次不仅体温不降，还开始流口水，以前很喜欢吃的食物都很抗拒，嘴巴里还有股臭味，体温也飙升到39.3℃。
这下妈妈急了，赶紧带孩子来我院诊治，医生发现孩子口唇部位有很多疱疹，舌尖有很多疱疹。门诊查血常规白细胞高，C反应蛋白高，经验丰富的丁辉主任，立即诊断为：手足口病！手足口病可以说是幼儿非常常见的疾病了，许多妈妈谈到手足口病都谈病色变，认为手足口病都非常的严重。其实，他们不知道手足口病也分为轻型和重型两类，而且绝大多数属于轻型的。我们今天就来聊聊手足口病。什么是手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一般病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。
手足口病的传播途径
主要是通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触，经口传播。接触，被病毒污染的水源常造成流行。门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造成医源性传播。
手足口病的临床表现
普通病例
发热表现
宝宝手足口病初期症状最为明显的就是发热，对于大多数轻症病例来说，以中等热度为主，通常体温在39℃以下。大多数患手足口病的宝宝，发热会持续1~2天。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。部分患儿可以不发热。
手足臀部长出红色皮疹表现
宝宝手足口病初期，发热1～2天后手掌，脚掌，以及臀部上同时会长出红色皮疹，初起为斑丘疹，一般像米粒或绿豆大小，呈圆形或椭圆形，周围有一圈红晕，没有明显的瘙痒感。后转变为疱疹，圆形或椭圆形。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退。
口腔疱疹表现
宝宝手足口病初期，发热1～2天后就会出现疱疹。口腔疱疹多分布在咽喉、扁桃体等处，很快会变成小溃疡。口腔疱疹形成溃疡后，吃东西时格外疼痛，患儿因而出现厌食、拒食、流口水等症状。普通病例预后良好。
重症病例
少数病例（尤其是小于3岁者）发热持续39℃以上，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险。
神经系统
精神差、嗜睡或烦躁、头痛、呕吐、肢体抖动或震颤、无力、眼震、共济失调、肢体麻痹、惊厥、脑膜刺激征、昏迷等，重者可出现脑疝。
呼吸系统
呼吸浅促、呼吸困难或节律不整，紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫；肺部可闻及干湿罗音，出现神经源性肺水肿。
循环系统
面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉、指端发绀，出冷汗、心率增快或减慢、血压升高或下降。
哪种情况必须马上就医
具有以下特征，尤其3岁以下患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化。
1、持续不退的高热（39℃以上），常规退热效果不佳；
2、精神差、呕吐、肢体肌阵挛（惊跳）、肢体无力、抽搐、坐立不稳，易惊或四肢抖动；
3、呼吸增快或忽快忽慢不规则、心率快、频繁呕吐；
4、血压升高或降低；
5、精神萎靡或明显烦躁、无法安抚；
6、白细胞明显升高；
7、出冷汗，四肢末梢凉，皮肤发花等末梢循环不良的表现；
8、血糖增高。
手足口病的居家护理
手足口病是病毒引起的传染病，目前没有特效治疗，主要是以对症治疗和护理为主。居家护理尤为重要。
消毒隔离
1、一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中，直到发热、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离2周。
2、宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。
3、宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
皮疹护理
1、宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
2、剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。
3、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
4、注意保持皮肤清洁，防止感染，待有疱疹破溃继发感染时可涂莫匹罗星软膏。
手足口病如何预防
疫苗
疫苗主要预防EV71感染引起的手足口病。但是，手足口病，病毒有多种属，因此，即使手足口疫苗接种后也不能完全预防手足口病。也可能感染，但感染后的症状通常是轻微的。
加强认识
在手足口病流行期间如果发现宝宝出现发热、起皮疹或口腔溃疡等，医院就诊，早期诊治，以免延误病情。
注意隔离避免传播
发现有手足口征象的孩子，不要再送托儿所、幼儿园；在家隔离治疗也要同其他孩子分开食宿，用具、玩具应分开；一定要从发病开始隔离7-10天，直到病愈后才可回校，以免传染其它孩子。
养成良好的饮食习惯
不要吃不干净的食物，防止粪便、口鼻分泌物污染水和食物，彻底处理好孩子的粪尿排泄物，尿布要洗净消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要经常消毒。
手卫生习惯
勤洗手，改掉吮手指的不良习惯，远离垃圾及不清洁环境，饭前、便后一定要洗手。
强化环境卫生
对幼托机构的环境及玩具、公共游泳池等必须严格消毒，最好通过卫生防疫部门来指导处理。注意粪便无害化处理，避免污染用水。手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。
手足口病预防三字经
勤洗手喝开水吃熟食
常通风要早睡多锻炼
改陋习打疫苗不信谣
既得病要隔离防传染
儿童重症医学科简介
陕西中医药医院是以享受国家医院儿科主任张医院，其中的儿童重症医学科是为呼吸、消化、感染、神经等各系统疾病重症患儿提供监护和救治的中西医治疗综合科室。主要以危重症患者的抢救、发生多器官障碍的治疗及器官功能支持等为特色。科室技术力量雄厚，设备先进，配备有drager德国高端呼吸机，一氧化氮监测、jager肺功能仪，血气分析仪，多台心电监护仪，除颤仪等抢救及监护设备，现科室有医护人员25名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，博士1名，研究生3名。均有着丰富的临床经验，能够熟练掌握各项急救技术和监护治疗技术。
目前开展诊疗项目
1、儿科常见疾病诊断及治疗，包括呼吸、消化、感染、神经、免疫、风湿等各系统疾病进行中西医综合治疗；
2、运用中西医结合技术治疗儿童重症肺炎、急性呼吸性窘迫综合征、哮喘持续状态、重症心力衰竭、重症脑炎、酮症酸中毒、闭塞性细支气管炎；多脏功能不全、多脏功能衰竭；心肺复苏及复苏后高级生命支持；各种原因的呼吸衰竭、休克；食物不耐受肠炎、慢性迁延性腹泻合并严重脱水、酸碱失衡和电解质紊乱等需要生命体征监护的患儿等。
3、中医特色治疗及保健项目，包括穴位贴敷（治疗、保健）、小儿推拿、小儿防病保健香囊、中药涂擦、中药熏洗等。
目前开展检查项目
肺功能检查、一氧化氮检测、血气分析、各类血液生化检查等。
杨晓雅 严雯责任编辑/井晶（部分图片来源于网络）
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