手足癬
为手、足部的浅部真菌性皮肤病。以手、足部皮肤起丘疹、丘疱疹、水疱、脱皮、皲裂，自觉瘙痒，反复发作为特征。夏季多发，在我国南方气候温暖潮湿地区更易于发病。手癬相当于中医的“鹅掌风”，足癬相当于中医的“脚湿气”，俗称“臭田螺”。
一、病因病理
1.西医病因病理
手足癣的致病菌主要是毛癣菌属和表皮癣菌属，常见的有红色毛癣菌、须癣毛菌、絮状表皮癣菌和玫瑰色毛癣菌，其他少见的有断发毛癣菌铁锈色小孢子菌以及白色念珠菌等。由密切接触感染。手、足部皮肤角质层厚，角蛋白为皮肤真菌寄生的营养物质，加之手足部汗腺丰富，出汗多，掌跖部皮肤缺乏皮脂腺，因而缺乏抑制真菌生长的脂肪酸等，均为皮肤真菌生长、繁殖提供了有利条件。
2.中医病因病机
外感风、湿、热邪，蕴积手、足部肌肤。风热盛者多表现为丘疹、瘙痒、脱屑；脾胃经湿热下注，或久居湿地，水浆浸渍，感受湿毒而致水疱瘙痒，渗流滋水；病久化燥伤血，气血不能荣润，皮肤失养，则皮肤肥厚、燥裂、瘙痒。
二、临床症状
1.足癬
多见于成年人，男女皆可发病。夏秋季加重，冬春季减轻。密切接触传染。常迁延多年不愈。按其皮损表现可分为以下三型，或单独出现，或各型同时交替出现。
(1)水疱型：多发生在趾间、足跖及其侧缘。皮损为聚集或散在的深在性皮下水疱，壁厚发亮，感觉瘙痒。数天后干燥脱屑或融合成多房性水疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。
(2)浸渍糜烂型：发生于趾缝间，尤以4、5趾间多见。表现为趾间潮湿，皮肤浸渍发白，如将白皮剥去，基底呈鲜红色，可有少量淋巴液。瘙痒剧烈。此型易继发感染，并发急性淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒。
(3)鳞屑角化型：以足跟、足跖及其侧缘多见。角质层增厚、粗糙、脱屑、干燥。冬季易发生皲裂，疼痛明显。本型多见于病程长、年龄大的患者。
2.手癬
临床表现与足癣类似，但分型不如足癣明显。皮损初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、起水疱。水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发水疱，并可延及手背、腕部。自觉瘙痒，反复发作手掌皮肤肥厚、皲裂疼痛。损害若侵及指甲，可使甲板增厚或萎缩翘起，色灰白而成甲癣(灰指甲)。
三、治疗
西医治疗首选各种抗真菌药物。一般以外治为主，重症和反复发作、病久者可采用内外兼治、中西医结合治疗。
1.中医治疗
(1)中药口服
①湿热蕴结证
证候：皮疹以水疱、丘疱疹、糜烂为主，局部红赤肿痛；舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒消肿。
方药：萆薢化毒汤合五神汤加减。
②血虚风燥证
证候：皮疹以角质层肥厚、干燥、脱屑、皲裂为主，自觉疼痛；舌质淡红，苔薄白，脉细。
治法：养血祛风。
方药：当归饮子加减。
(2)中药泡脚
根据不同体质选用不同配方泡脚。
四、预防与调护
1.保持手足部清洁干燥。
2.注意个人、家庭及集体卫生，尽量不穿公用拖鞋，不共用洗脚用具。
3.患者穿过的鞋、袜最好用开水烫洗，或阳光下曝晒。
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